Inboedelverzekering

Onderstaand formulier kunt u alleen gebruiken als u al een inboedelverzekering heeft bij de Onderlinge Nieuwerbrug. Wij behouden ons het recht voor een aanvraag te weigeren of te
wijzigen, met name indien de aanvraag onvolledige of onjuiste informatie bevat.

Wij verzoeken u de onderstaande velden zo volledig mogelijk in te vullen. (* = verplicht veld)

Uw gegevens

Naam en voorletters *

Adres *

Postcode en woonplaats *

Telefoonnummer

Mobiel telefoonnummer

Email *

Uw polisnummer *

Welke wijziging wilt u doorgeven?

Wij zijn verhuisd. Het nieuwe adres van de te verzekeren inboedel is

Nieuwe postcode en woonplaats

Wat is het nieuw te verzekeren bedrag

Wat is de bouwaard van het nieuwe risico adres

Per wanneer moet de wijziging ingaan

Wat is de reden van de wijziging *

Gewenste dekking*

Wilt u dat wij naar aanleiding van deze wijziging nog contact met op u opnemen?*

Uw eventuele vraag / opmerking *

Code overnemen voor versturen*

informatie opvragen - afspraak maken

Direct aanvragen: Ik wil:

Kantoor Nieuwerbrug:
Graaf Albrechtstraat 2-A
2415 AW Nieuwerbrug
t: (0348) 688 316
f: (0348) 688 822

Kantoor Ter Aar:
Westkanaalweg 117
2461 EK Ter Aar
t: (0172) 605 700
f: (0348) 688 822

Postadres:
Postbus 1002
2410 CA Bodegraven

info@ovmrijnenaar.nl