Caravanverzekering

Onderstaand formulier kunt u alleen gebruiken als u al een caravanverzekering heeft bij de Onderlinge Nieuwerbrug. Wij behouden ons het recht voor een aanvraag te weigeren of te
wijzigen, met name indien de aanvraag onvolledige of onjuiste informatie bevat.

Wij verzoeken u de onderstaande velden zo volledig mogelijk in te vullen. (* = verplicht veld)

Uw gegegevens

Naam en voorletters *

Adres *

Postcode en woonplaats *

Telefoonnummer

Mobiel

Email *

Uw polisnummer *

Uw wijziging

Kenteken oud *

Datum verkoop / inruil *

Type caravan*

Kenteken nieuw *

Datum aankoop *

Merk / type *

Bouwjaar *

Chassisnummer *

Oorspronkelijke cataloguswaarde *

Uw eventuele vraag / opmerking: *

Code overnemen voor versturen*

informatie opvragen - afspraak maken

Direct aanvragen: Ik wil:

Kantoor Nieuwerbrug:
Graaf Albrechtstraat 2-A
2415 AW Nieuwerbrug
t: (0348) 688 316
f: (0348) 688 822

Kantoor Ter Aar:
Westkanaalweg 117
2461 EK Ter Aar
t: (0172) 605 700
f: (0348) 688 822

Postadres:
Postbus 1002
2410 CA Bodegraven

info@ovmrijnenaar.nl